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心理咨询工作中应注意的几个问题
成都情感驿站   2010-09-01 14:52:23 作者:罗天凡 来源:成都心理咨询 文字大小:[][][]

心理咨询要有伦理原则
 
心理咨询活动的开展必须以一定的伦理规范为约束力,这是心理咨询所必须坚持的重要原则。
心理咨询的伦理规范,主要表现为对从事心理咨询工作的咨询人员、团体的伦理要求。目前,心理咨询人员的道德准则与伦理规范,我国虽尚未制定,但已经提上了议事日程。在附录一中,我们摘录了美国咨询与发展协会关于咨询人员伦理原则与义务的规定,附录二全文刊登了《日本临床心理士伦理纲领》,附录三刊登了著者所在的河北大学教育心理研究所《咨询人员守则》,供学习者参考。我们也热切地期待这样的伦理纲领能在中国心理学界早日出台。
 
心理咨询中重大决定要延期
 
心理咨询期间,由于来访者情绪过于不稳和动摇,原则上应规劝其不要轻易作出诸如退休、调换工作、退学、转学、离婚等重大决定。在咨询结束后,来访者的情绪得以安定、心情得以整理之后作出的决定,往往不容易后悔或反悔的比率较小。就此应在咨询开始时予以告知。

对于有强烈自杀愿望者来咨询的时候,有经验的咨询人员往往这样说:“你如果能保证在咨询期间不发生意外,或不采取极端的包括自杀在内的做法的话,我才愿意为你咨询。”不过,对于这样的来访者,还是依赖精神科医生或接受精神科医生的指导进行咨询为好,必要时也可以得到其他有关人士的协助。但是,咨询活动必须慎重进行,以免发生意外。

对因为特殊原因办理转学或退学不得不中止咨询的学生,咨询者需要在咨询时与来访者开诚布公就现在面临的问题及今后的打算细致地进行讨论,必要时还可以通过来访者(学生)与学校、家长建立联系,以共同促进来访者的成长和问题的解决。
 
心理咨询要感情限定
 
咨访关系的确立和咨询工作的顺利开展的关键,是咨询者和来访者心理的沟通和接近。但这也是有限度的。来自来访者的劝诱和要求,即便是好意的,在终止咨询之前也是应该予以拒绝的。“老师,我们一起吃饭好吗?”“到我这里来玩吧?选”“我们去一个清静的地方谈好吗?”等来自来访者的要求是不应答应下来的。个人间接触过密的话,不仅容易使来访者过于了解咨询者内心世界和私生活,阻碍来访者的自我表现,也容易使咨询者该说的不能说,从而失去客观公正地判断事物的能力。因此,心理咨询的场面设定时,原则上禁止与来访者除咨询室之外的任何接触和交往,也不能将自己的情绪带进咨询过程,不对来访者在感情上产生爱憎和依恋,更不能在咨询过程中寻求在爱憎、欲求等方面的满足和实现。
 
心理咨询应“来者不拒、去者不追”
 
原则上讲,到心理咨询室求询的来访者必须出于完全自愿,这是确立咨访关系的先决条件。没有咨询愿望和要求的人,咨询者不会去主动找他(她)并为其心理咨询,只有自己感到心理不适,为此而烦恼并愿意找咨询人员诉说烦恼以寻求咨询者的心理援助,才能够获得问题的解决。

迫于父母或老师、上司的催促前来心理咨询的来访者也大有人在。这一类来访者往往自闭倾向较强,也有较强的抵抗情绪和自我防御,因此开始不愿意谈论实质性问题。咨询者不能排斥这种迫于别人督促前来求询的来访者群体,但需要付出比对一般人多许多倍的辛劳,才能够使来访者去掉被动态度最终建立咨访关系并展开咨询活动。

代替他人(孩子、学生、父母、爱人等)前来心理咨询室咨询的情况也较多见。原则上,心理咨询是与当事人进行谈话,才能帮助解决其存在的心理问题。也就是说,要确定“谁”是“主角”。与“主角”进行对话,是咨询者的工作。但是,我们仍然不能拒绝代替“主角”前来咨询的来访者群体,不过要让代替者清楚,当问题的实质无法解决而又期望问题解决的时候,需要“主角”出台。

某些智力低下、重度的精神病患者因为无法自诉或缺乏自控能力,原则上需要接受系统的心理治疗,不能作为心理咨询的直接对象。不过,心理咨询也不能拒绝这一群体,可以通过家属或他人陪同开展心理咨询和指导。

那么,既然是自愿前来,也可以自愿离去。也就是说,无论是在咨访关系确立的时候,还是咨询过程之中,以及咨访关系的打破、中止或结束,都不应该存在任何意义上的强制。“来者不拒,去者不追”,是心理咨询工作中所应遵循的原则。

心理咨询室的大门向任何人都是永远敞开的。

心理咨询应保密
 
保密的原则,可以理解为心理咨询中最为重要的原则,它既是咨访双方确立相互信任的咨询关系的前提,也是咨询活动顺利开展的基础。

这一原则要求在没有得到对方同意的时候,不得将在咨询场合下对方的言行随意泄漏给任何人或机关。在公开案例研究或发表有关文章必须使用特定来访者的有关个人资料时,必须充分保护来访者的利益和隐私,并使其不致于被他人对号入座。

但是为什么有时候人不能保守秘密呢?首先的一个原因,是幼儿的性格,就像幼儿一样,因为不能承受保守秘密的压力,一有事就全部告诉父母亲的心理。可是,进入青年期以后,由于自我的成长,承受秘密的压力增强。咨询者除自己的秘密之外,还背负着许多人的人生秘密,需要有相当的自我抑制力。

不能保持秘密的另一个原因,是社交能力不足。尽管心理咨询要求拒绝有关对来访者情况的调查,但来访者的某些情绪调整可能需要在不伤害其自尊心的前提下获得他人的配合,这自然要求较高的社交能力。例如,虽然已与孩子约好保密但又必须将孩子的苦恼让其父母感觉到时,就需要社交的能力和艺术。如果简单地将孩子所说的“老师,不要告诉我爸爸呀,我讨厌我爸爸”告诉孩子的父亲的话,孩子的父亲回到家后可能会责骂孩子:“你怎么能跟老师说爸爸的坏话呢?选”但是,又必须将孩子对父亲的不满,在不伤害孩子父亲的自尊心的前提下让其感觉到,这就向咨询者提出了较高的交涉艺术要求。

但是,保密原则也并不是绝对的,有时需要咨询者智慧的判断能力。例如有明显自杀意图的来访者,当咨询者知识不足而仅局限于保密原则的话,就可能陷入一种恐慌状态而不知所措。因此,作为咨询者在必要时应有冲破保密约定的勇气,与值得信赖的或有关人士商量,避免自杀状态的实现。也就是说,与保密原则相比,来访者的生命安全应该而且必须首先予以考虑,此所谓“人命关天”的道理。

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