心理健康进学校

金粟镇社区卫生服务站 刘洪

当前，我国大中小学生心理困扰与障碍日益增多，心理健康水平不断下降，学校常规的思想教育工4F5C作已经难以应付，各类学校开展心理咨询工作已越来越显得必要。

作为社区卫生站的一名执业医师和心理咨询师我应学校的邀请，于2006年9月开始进入学校开展心理咨询活动。几年来，从建立留守儿童心理档案入手，对一百余名留守儿童进行了一次较详尽的心理普查，共建立心理档案一百六十多份。针对其中10例在有当前学校中小学生中常见的情感缺损、应激障碍、精神障碍性等三类心理问题的儿童展开心理辅导工作，获取了一些有价值的辅导对策。

关键词：缺损家庭  认知引导法  应激障碍
一、留守儿童中缺损家庭儿童的心理健康护理
缺父亲或缺母亲的家庭对儿童身心发展往往产生不良的影响，使儿童心灵遭受创伤，形成身心发展和学习障碍问题。在建档的一百六十多名儿童中，有近三分之一的留守儿童存在身心发展和学习障碍问题，其原因多为家庭情感缺失。
九岁女生刘某，父母离异，离异前不断激烈争吵，双方谈到孩子由谁抚养时，相互推托，甚至其中一方还向孩子说出：“不要跟我，跟着我就叫你去讨饭。”把夫妻双方的不满和怨恨发泄到孩子身上。父母离异之后父母都在外面工作，孩子跟随爷爷奶奶生活。两个老人也把对前儿媳的不满恶语相加，整天向孩子唠叨，并强制孩子不认其母，断绝来往。其间母亲也曾来探望孩子，但爷爷奶奶则在事后对孩子施以打骂，弄得母亲不敢再次探望，女儿也不敢再见母亲。
孩子幼小的心灵上矗着阴影，我在与孩子的谈话中发现问题后，加强了对孩子的心理疏导，采用认知引导法。用舒缓语调讲出的“某某同学，要知道，你的父亲和母亲都很关心你，很爱你！他们常打电话找老师了解你的学习和健康成长情况。由于他们双方性格冲突太大，生活压力太大，他们分开了，但对你的关心和爱是不变的，希望你理解他们。我们学校的老师们也同样关注着你，希望你健康成长，快乐学习……”让孩子认识到父母虽然离异了，依然关爱着她。之后，我和班主任老师到孩子家做爷爷奶奶的工作，阐明厉害关系，肯定了他们对孙女的爱，开导老人应该采取正确的家庭引导，帮助孩子走出心理困惑。如今，这个孩子在学校、家长的关爱下，冲淡了父母离异造成的阴影，已由一个沉默寡言、成绩平平的学生转变为性格开朗、学习拔尖的优秀生，本期还当上了班长。
针对此类缺损家庭学生，心理辅导时应注意以下几点：
1、给学生充分的爱抚。家庭亲人和学校老师都要给缺损家庭学生更多的爱护，以补偿孩子失去的爱，使孩子心灵上的创伤得以修复。父母的爱是真挚无比的，能给他们无穷的力量，但缺损家庭的儿童，既然已经在不同程度上失去了这种爱，那么其他的有关亲人、老师及同学对他的爱，也能在一定程度上给予弥补，成为鼓励学生在人生道路上迈进的动力。
2、一般采用认知引导法，用充满温暖的语言和舒缓的语调进行心理辅导。“良言一句三冬暖”，温暖的语言是关爱的前提，与缺损家庭学生交谈中配以舒缓的语调，给学生以信心和热情。
3、引导学生积极参加集体活动。缺损家庭学生由于遭受不幸，心情压抑，性格内向，甚至不喜欢与外界交往，为此，家长和老师要要特别注意引导他们多参加集体活动，以培养积极情绪和优良性格。
4、培养学生多方面的兴趣和特长，转移情感。缺损家庭的学生由于心灵受了创伤，往往心情忧郁，家长、老师应设法转移其消极情绪。比较好的办法就是培养他们的各种兴趣和某种特长，如学器乐、唱歌、美术、书法等，鼓励他们不断努力，取得成绩。一旦学生在生活中有了兴趣爱好，有了追求目标，情绪就会乐观，性格也会在活动中受到锻炼，意志日益坚强，可促使其从消极、悲观情绪中摆脱出来。
5、老师应教育家长“文明离婚”。目前不少离婚的父母离婚前争吵、反目，离婚后还继续互相仇恨，不相往来，把怨恨发泄到孩子身上，使孩子不胜痛苦。美国心理学家波斯诺特在《父母与子女》一书中提出这样的主张：“离了婚的父母虽然已经不是夫妻，但是最好的办法是继续做好孩子的父母。”为了孩子的幸福着想，离婚后继续关心子女，离婚前也不应在孩子面前相互诋毁、仇恨，以免刺伤孩子的心灵。如何把离婚对下一代造成的心灵创伤减少到最低限度，是很需要研究的问题。

二、应激障碍对学生心理发展的影响
应激障碍是指由剧烈的、异乎寻常的精神刺激、生活事件或持续困境的作用下引起异常心理反应所导致的障碍。心理学研究显示，在强烈事件发生后，亲人亡故、灾难事件的经历、目睹，都会对人的心理、生理产生很大的冲击和影响，甚至可能产生严重的身心疾患。
在10名存在心理问题的学生中，有两名为应激障碍。其中生张某，母亲上吊自杀前对她说：“妈妈要走很远的地方去，你要听话，照顾好自己。”并将身上一百多元钱全给了她。而孩子却是第一个发现母亲死亡现场的人。由于该生目睹母亲上吊的场景，加之人们见状时的议论造成的恐怖气氛，使其产生害怕、恐惧心理。表现为运动木僵性，目光呆滞，不言不语，对外界刺激反应较慢，严重影响该生的心理发展。如不及时矫正，易导致身心发展缓慢或停止，引发各种情绪认识和人格问题，甚至出现生命危机。
为此，我制定了一系列的心理辅导方案和教学建议。心理辅导中让其叙述当时场景，我用理解和关爱的目光，缓慢、略带沉重的话语中讲：“我很理解你，也很遗憾。你的母亲也许是生活压力太大，也可能是生病了，一时想不开，走上了绝路。但有一点可以相信，她是爱你的！因为你是这世上她最亲的人，她绝对不会伤害你，你信吗？”
并给学生所在班级的老师提出教辅导育建议：老师们多叫该生的名字，鼓励其积极参加各项活动，如跳绳、踢毯子、跑猫猫等让他在与同学交往中，在运动中淡化心中的害怕，经过一段时间的辅导，该同学面色红润了，讲话多了。
一段时间后，我再次对她进行心理辅导。“你还害怕吗？”“不怎么害怕了。” “为什么？”生沉默未答。“因为你长大了，明白了其中的许多道理，你说是吗？”生点头承认。辅：“你父亲在外做什么工作？”“不知道。”“那我就布置给你点任务，关心一下你爸爸在做什么工作，并让他多注意安全和身体健康。”目的是让这相依为命的父女俩的关爱互动起来,在相互关爱中身心健康成长。

三、“哑巴”实为自闭症，即儿童孤独症
年已九岁的学生毛某在学校不说话、不做作业、不出教室玩耍，一直坐在自己的座位上，目光呆滞，不与同学接触，甚至调皮同学将其耳朵拧出血也不出声，有的学生就叫他“哑巴”。这是一例典型的自闭症患儿。
这是发生在儿童早期的一种发育障碍，患者活动刻板，行为异常，绝大多数智力低下，且发育障碍将终身陪伴患者。经了解该生父亲九岁才开始说话，生性胆小，成年后适应新环境能力差，病因应与遗传因素有关，用奥地利心理学家弗洛伊德的话讲是“心理防御机制过强”。而他的防御则以无言、漠视来对待身边所发生的一切。我们所要做的是积极引导训练，让其多与其他孩子接触，在玩中增强信心。家庭训练也很重要。
治疗方法是教育训练为主，药物为辅。针对孩子对学校这个新环境适应性差，我与班主任讨论暂时放弃对学习方面的要求着重在生活、娱乐活动方面关注，并采取了一系列措施，如：让其父母从吃饭、洗手、穿衣、摆放碗筷开始训练，并每天两次以上叫其名字，说：“你是能够说话的，我们知道你能听懂我们说话。”目的是反复强化患儿他能听懂话，并能说话。在学校，我每天让同校的该生表弟，也是唯一能带他玩的小朋友，下课和午休时带他到操场上玩。
经过半年的训练，孩子基本能与其他同学到操场上玩耍，在家里也能讲话了，还能在家里的晒坝上写上课时学习的拼音、生字等。
综上所述，问题学生和留守儿童除特殊原因外，大多是与父母的依恋关系没有达到正常发展，当他们与父母的这种依恋关系的正常发展过程被中断时，导致了对世界的安全感、信任感没有建立起来，以后他对社会的态度也容易趋向消极。
    孩子是家庭的未来，也是国家民族的未来。他们的健康成长关系着千家万户的幸福，让饱受情感饥饿和心灵创伤的孩子们沐浴在爱的阳光中健康成长。

参考文献：发展心理学与你 [英国] 朱莉娅、贝里曼 著 北京出版社出版