随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变和整体护理的开展,心理护理已成为现代护理中不可缺少的一部分。掌握正确的心理评估方法,准确、全面地评估患者的心理状态,是做好心理护理的第一步。近年来,心理评估技术已广泛地应用于临床工作,其中也包括临床护理实践。心理测验作为一种定量的心理评估方法,已越来越多地应用于护理领域的评估、诊断、评价等方面。现就心理测验在心理护理评估中的应用现状综述如下。
1 心理测验的概念
心理测量学中,心理测验通常与心理量表(psychological scale) 同义,指在标准的情况下,对个人行为样本进行客观分析和描述的一类方法。这一定义有4 点重要含义:①行为样本;②标准情景;③结果描述;④心理测验工具。
2 心理测验的种类
按测验的功能分类可分为:能力测验、人格测验、神经心理测验、适应行为评定量表、临床评定量表、职业咨询测验。按测验目的分类可分为:描述性测验、诊断性测验和提示性测验。按测验材料分类可分为:文字测验和非文字测验。按测验方法分类可分为:问卷测验、投射测验、操作测验。按测验形式分类可分为:个别测验和团体测验。护理领域使用较多的是人格测验和诊断性测验。
3 心理测验在心理护理评估中的应用价值
准确全面的评估是为患者做好心理护理的第一步。不同人群、不同疾病、同一疾病的不同时期,患者的心理健康状况均存在较大差异,而每例患者具体的心理问题及其广度和深度又与其年龄、性别、文化水平、伤残程度、经济状况、心理因素、社会角色和社会经历有关。郭晓霞采用症状自评量表(SCL-90) 、艾森克个性问卷( EPQ) 对100例血液透析患者进行问卷调查,并与国内常模比较,探讨血液透析患者不同气质类型的性格特征与心理状态的关系,结果不同的气质类型其心理状态存在着较显著的差异。对于相似的问题,不同的人之间也可能有很大的区别,即异质性,它要求评估工具和方法对异性症状、频率、强度和持续时特间的变化敏感。护理人员对患者进行心理评估的方法主要有交谈法、观察法和心理测验法。但主观评定法在性质的评定上不及量表评定法均衡,在程度上也难确定。一些文献中的数据显示,主观评定法与客观评定法的吻合率较低,约为10 %。心理测验可以与心理现象的某些方面进行系统评定,并且测验一般采用标准化、数量化原则,所得结果可以与参照常模进行比较,具有良好的量化特征,避免了一些主观因素的影响。同时量化的结果可以作统计学处理,更有利于计算机分析,研究的结果表达更符合科学要求。
若要把握患者心理调整过程中的关键阶段,必须用可靠的心理测评工具,在恰当的时机对患者进行心理测评,预测其心理康复情况,以指导医护人员采取支持性干预措施,这对提高患者的生活质量十分有益。陈国清等人在心理护理过程中导入郑林科等人编制的临床心理护理量表后,护理人员提高了自身素质,针对患者的问题提出了具体的心理护理措施,促进了患者身心各方面康复,提高了患者的满意度,护理质量得到了明显改善。 |